抽象

　　基于植入物的乳房重建 （IBBR） 是乳房切除術后最常進行的乳房重建手術，涉及乳房植入物的手術放置。乳房重建的方法可分為兩大類，即胸前乳房重建（PPBR）和胸下乳房重建（SPBR），基于植入計劃和放置技術。近年來，基于胸前植入物的乳房重建的普及率顯著上升，其中植入物位于胸肌上方，而不是胸下入路的胸肌下方。然而，盡管這種偏好日益增加，但缺乏關于利用這種技術的國家趨勢的全面數據，因此需要進一步調查。本敘述性綜述旨在確定當前與胸前乳房重建相關的全球模式，并闡明圍繞患者和植入物選擇、重建技術、網片在胸前重建中的使用、隨之而來的結果和并發癥、放療的后果以及將脂肪浸潤整合到該技術在乳房重建中的實施中的潛在優勢，重點是已發表的過去五年的論文。結論：胸前乳房重建已成為尋求乳房重建的個人的合適手術選擇。這一發展可歸因于植入技術的最新進展，這顯著提高了該手術的結果。此外，乳房切除術技術、自體脂肪移植和無細胞真皮基質 （ADM） 的使用的進步在改善胸前乳房重建的美學效果方面也發揮了至關重要的作用。因此，該技術在乳房重建領域的重要性和有效性已經牢固確立，使其成為整形外科醫生可用于乳房重建目的的整體武器的重要組成部分。

　　1. 引言

　　在英國，每年有5.5萬名女性被診斷為乳腺癌，其中40%的女性需要乳房切除術[1]。切除乳房會對這些女性的整體生活質量產生深遠影響，導致心理自卑和社會融合程度下降[1,2]。作為乳腺癌綜合治療的一部分，乳房重建起著舉足輕重的作用，因為它不僅可以增強美觀，還可以恢復乳房的自然輪廓[3]。在英國，乳房切除術后立即重建的主要方法是基于植入物的重建（implant-based reconstruction， IBBR），占所有病例的近70%[4]。在植入物的放置方面，需要考慮兩類：胸前乳房重建（PPBR）和胸下乳房重建（SPBR）[2]。胸前乳房重建術最初于1960年代初引入，其早期結果顯示出巨大的前景[5]。然而，它伴隨著高并發癥發生率，如皮瓣壞死、包膜攣縮、植入物擠壓、美學效果差和感染[6]。各種研究的結果促使外科醫生將重點轉向將植入物放置在胸肌下方，因為這種方法提供了更好的覆蓋率并有效預防了某些并發癥[7,8]。然而，胸下植入物通常會導致持續的肌肉疼痛、肌肉痙攣或收縮、動畫畸形、上肢活動能力下降，并最終導致患者體力下降[9,10]。近年來，由于植入技術的進步、乳房切除術技術的改進、自體脂肪移植的結合以及脫細胞真皮基質 （ADM） 的使用，人們越來越傾向于基于胸前植入物的乳房重建。然而，關于利用這一技術的國家趨勢的現有數據很少。本研究旨在確定與胸前乳房重建相關的實踐模式。因此，我們對胸前乳房重建進行了敘述性評價。具體而言，我們重點關注患者和植入物選擇、重建技術、有或沒有網片的胸前重建、后續結果和并發癥、放療的影響以及將脂肪浸潤作為支架技術的潛在益處等關鍵方面。在電子數據庫PubMed、Scopus和Cochrane圖書館對照試驗中心注冊庫（Central Register of Controlled Trials）中檢索了使用術語“乳房重建”、“乳房切除術”、“胸前”或“胸前乳房植入物重建”、“并發癥”、“脫細胞真皮基質”、“合成網片”、“無網狀物”、“放療”和“脂肪移植”的乳房切除術后患者的研究。檢索于 2023 年 9 月進行，包括 2019 年 1 月至 2023 年 11 月的論文。非英文研究、動物研究和病例報告被排除在外。

　　2. 胸前乳房重建技術的演變

　　胸前乳房重建方法經歷了重大發展，現在被廣泛認為是乳房切除術后最流行的方法。這是由于它對精心挑選的患者具有許多優勢[11]。該技術涉及將植入物放置在胸大肌上方，無論是否來自網狀物的加固。通過保留胸大肌，胸前方法可最大限度地減少通常與雙平面乳房重建相關的許多不良后果，如動畫、肌肉痙攣引起的不適和植入物側化[6,7]。此外，胸前入路還提供了假體裝置在胸壁上的最佳定位的額外好處，使其與自然乳房的外觀非常相似。

　　iBRA前瞻性多中心隊列研究對胸前和胸下重建方法相關的短期并發癥產生了寶貴的見解。有趣的是，該研究發現，在兩種方法中觀察到的并發癥是可比的。此外，與接受胸下重建術的患者相比，18個月后，接受胸前重建的患者對結局的滿意度可能更高，這是由經驗證的BREAST-Q評估工具確定的[12]。

　　胸前乳房重建是一種以其安全性和有效性著稱的技術，因其能夠提供令人滿意的腫瘤學和美學結果而得到廣泛認可[11,13,14]。然而，由于乳房植入物直接放置在皮膚下方，已知其血管水平相對較低，因此可能會出現并發癥。因此，在選擇這種技術的患者時必須謹慎行事，確保他們是合適的人選。此外，徹底評估術中乳房切除術皮瓣以確保最佳結果至關重要。為此，建議遵循專為胸前重建設計的成熟途徑，該途徑可以提供指導并最大限度地降低潛在并發癥的風險[11]。

　　3. 患者選擇

　　患者選擇具有極其重要的地位，因為人們普遍認為危險因素的存在與不利結果密切相關。這種認可凸顯了仔細選擇最適合該程序的個體的關鍵性。在 PPBR 中，這種方法的一個重要方面是確保提供堅固且血管充分的乳房切除術皮瓣。這一要求確保重建的乳房有足夠的血液供應，這對于其長期成功至關重要。

　　此外，植入物與皮膚表面的接近性引入了在患者選擇中需要考慮的額外因素。這種接近會帶來皮膚相關并發癥的潛在風險，這可能會影響重建的整體成功。因此，必須根據個人的身體狀況、病史和特定風險因素仔細評估個人是否適合該手術。

　　該程序僅提供給符合某些標準的個人。首先，這些人必須身體狀況良好，沒有任何明顯的合并癥或管理良好的合并癥。這確保了他們具有必要的身體彈性來接受手術并成功康復。此外，體重指數 （BMI） 低于 35 的人是該手術的首選人選。該標準很重要，因為較高的 BMI 與手術期間和手術后并發癥的風險增加有關。

　　此外，既往沒有放療損傷史的個體被認為更適合 PPBR 的候選者。既往輻射損傷的存在會使手術過程復雜化并增加并發癥的風險。同樣，患有可切除腫瘤的個體是該手術的首選候選人。

　　然而，某些情況可能被認為是PPBR的相對禁忌證。例如，BMI 升高（低于 40）、糖尿病未得到控制、主動吸煙、免疫抑制和既往輻射損傷的個體發生圍手術期并發癥的風險增加。因此，應仔細評估這些人，以確定該程序的可行性和潛在風險。

　　除了這些相對禁忌證外，在一些特定情況下，PPBR應完全避免。這些病例包括腫瘤累及皮膚、胸壁肌肉、局部晚期腫瘤、炎癥性乳腺癌或胸壁復發可能性增加的腫瘤的情況。在這些情況下，應考慮替代治療方案，以確保患者獲得最佳結局[15,16,17]。

　　4. 重建技術

　　PPBR可以作為單階段或兩階段進行乳腺組織擴張[15]。然而，技術的選擇主要取決于乳房切除術皮瓣的質量、危險因素的存在、輔助治療的必要性以及患者對術后乳房大小的偏好等因素[5,15,16,18]。當發現危險因素時，通常認為兩期重建更安全[15]，因為它允許皮膚包膜逐漸擴張。然而，它確實需要額外的手術和更長的完成時間來重建患者[19]。

　　此外，兩階段重建的優點包括更好地控制植入物的最終位置、尺寸和形狀，以及降低傷口愈合并發癥的風險。此外，它還為第二階段的常規脂肪移植提供了機會[15,20]。然而，兩階段重建也存在一些缺點，例如填充擴張器時的不適感、擴張器的潛在傷害以及獲得最終結果所需的時間更長。另一方面，單階段重建也有其自身的缺點，包括無法對植入物的尺寸和位置進行微調，以及對可能受損的乳房切除術皮瓣的壓力增加[20]。值得注意的是，盡管近年來美國一期IBBR的發病率有所增加（2016年：10.8%，2019年：17.8%），但一期重建是歐洲的標準方法。然而，根據美國整形外科醫師協會（American Society of Plastic Surgeons）最近的統計數據，美國大多數乳房重建手術仍分為兩階段（2016年：89.2%，2019年：82.2%）[21]。

　　關于是否選擇傳統的保留皮膚或保留的乳房切除術切口的決定可以通過考慮所需的乳房形狀以及減少皮膚數量的必要性來確定。通常建議以盡量減少對皮下脈管系統的干擾的方式制定切口策略。乳暈周圍切口被認為具有更大程度的風險，因此以允許兩層閉合和雙排扣的方式計劃所有切口至關重要。這種方法可確保最佳結局并降低并發癥的可能性[22]。

　　5. 胸前乳房重建中的種植體選擇

　　乳房重建的主要目的是復制具有天然乳房外觀和觸覺品質的乳房[23]。然而，第四代硅凝膠技術和第五代乳房植入物中粘性凝膠的發展導致了更安全且外觀更真實的植入物的生產[5]。所有當代硅膠植入物本質上都是有凝聚力的，這意味著硅膠填料不是液態硅膠的形式，而是粘性硅膠的形式。這些高度內聚的植入物可以保持其形狀和尺寸，表明當植入物保持在垂直或水平位置時，植入物內凝膠的分布保持不變。具體而言，解剖學形狀的植入物被認為是具有高內聚力的形態穩定植入物。這些植入物具有紋理表面，有助于降低植入物旋轉的可能性。由于粘度較高，與內聚力較差的植入物相比，形狀穩定的植入物更堅硬，從而降低了波紋的風險。相反，圓形植入物有紋理和光滑的表面，并表現出不同程度的凝膠內聚力，從內聚到高內聚。內聚力較低的植入物比內聚力較高的植入物更柔軟，但它們與波紋風險增加有關。

　　選擇合適的植入物的過程對患者和外科醫生來說都是壓倒性的。然而，植入物的選擇應以基本原則為指導，這些原則圍繞著基于組織的測量、軟組織厚度的程度（通過乳房內側上極的軟組織捏壓試驗確定）和患者的愿望。軟組織覆蓋的厚度用于為在粘性較弱或較強的植入物之間做出決定。在患者擁有厚厚的軟組織覆蓋的情況下，凝聚力較弱的植入物通常是更合適的選擇。相反，在軟組織覆蓋較薄的患者中，無論植入物的形狀如何（無論是圓形還是解剖學的），都認為更具凝聚力的植入物更合適[23]。

　　6. 胸前乳房重建與吲哚菁綠血管造影的使用

　　無論采用何種技術進行基于植入物的乳房重建，外科醫生遇到的最可怕的并發癥是乳房切除術皮瓣壞死[5,24]。因此，該皮下層及其血管供應的保存對于手術的成功至關重要。在某種程度上，可以在手術前使用數字乳腺X線攝影或磁共振成像評估皮下層的厚度[25,26]。然而，皮瓣生存能力的真正測試發生在手術本身。傳統上，外科醫生會根據乳房切除術皮瓣的顏色、無皮膚暴露和透熱療法造成的損傷來評估其血管分布[15]。

　　近年來，一種稱為吲哚菁綠血管造影（indocyanine green angiography， ICGA）的新工具已成為一種有用的輔助技術，用于評估組織灌注，從而降低乳房切除術皮瓣壞死的發生率[27,28]。Pruimboom等人發表在Cochrane數據庫中的一項meta分析表明，使用ICGA可以顯著減少乳房重建后皮瓣修復的需求[29]。然而，需要注意的是，仍然缺乏高質量的證據支持ICGA在評估乳房切除術皮瓣壞死時的常規使用。因此，需要進一步進行高質量的隨機對照研究，將ICGA的使用與臨床評估進行比較，以確定其有效性和優越性[3]。

　　7. 使用生物網片進行胸前乳房重建

　　在胸前乳房重建中使用 ADM 和合成網片徹底改變了該領域，改善了結果和患者滿意度。這些輔助材料形成的保護層不僅保護了植入物，還有助于手術的整體美學效果。外科醫生必須仔細考慮這些輔助藥物的選擇和放置，以確保最佳效果。

　　這些輔助裝置的一個關鍵方面是它們能夠在乳房切除術皮瓣和植入物之間形成一層保護層的組織。該層具有多種用途，包括保護植入物免受暴露并確保其穩定性。此外，它還能有效防止植入物的任何側向遷移，這對于成功重建至關重要[30,31]。

　　市場上可用的同種異體輔助藥物多種多樣，為外科醫生提供了廣泛的選擇。這些輔助劑可以來自各種來源，包括人類、動物和合成設備。這種多樣性允許外科醫生根據患者的特定需求和偏好選擇最合適的 ADM。此外，這些ADM可以根據其網狀或開窗結構進一步分類，每種ADM都有其獨特的特征和特性[7,32]。

　　在集成方面，ADM 網格通過重塑和新生血管化過程得到有效整合。另一方面，合成網格通過成纖維細胞和異物反應機制實現整合[33]。然而，重要的是要承認這些輔助治療并非沒有并發癥。感染、血清腫形成和紅乳綜合征是使用這些藥物的潛在風險[34]。然而，ADM和網片已被證明是預防胸前即刻乳房重建（IBBR）中植入物相關并發癥的寶貴資產[35]。上極漣漪、包膜攣縮和乳房切除術皮瓣失敗等并發癥的利用可顯著降低[30,36]。

　　盡管 ADM 有好處，但重要的是要認識到它們的使用并不能消除胸前乳房重建并發癥的可能性。因此，必須進行細致的患者選擇，并仔細考慮可用的不同種類的 ADM。在 Tellarini 等人進行的一項研究中發現，接受 ADM 輔助胸前乳房重建的個體如果吸煙、接受輔助放療或腋窩淋巴結清掃術或乳房體積較大，則更容易出現并發癥。糖尿病、高BMI和乳房植入物大小作為潛在危險因素之間的關系仍是有爭議的話題[32]。

　　為了進一步評估ADM的影響，Lee和Mun對23項研究進行了meta分析，結果顯示，使用ADM可顯著降低包膜攣縮和植入物錯位的發生[37]。這一發現凸顯了這些輔助藥物在改善胸前乳房重建的結果和減少并發癥方面的積極作用。然而，重要的是要繼續研究和探索與 ADM 相關的潛在風險和益處，以優化患者預后并確保胸前乳房重建手術的最高安全性和有效性。

　　8. 使用非生物網片進行胸前乳房重建

　　此外，作為使用脫細胞真皮基質 （ADM） 的替代方案，網片的使用已被證明在用于胸前乳房重建 （PPBR） 時能夠產生美觀的結果，而它們的多孔成分有助于緩解血清腫的形成。此外，與ADM相比，網格被證明是一種更經濟的選擇[38\u201239]。網片是一種彈性介質，可無縫集成到組織擴張器或植入物袋中，最大限度地減少植入物遷移和包膜攣縮等并發癥，就像ADM一樣[7]。最近關于使用生物和非生物網片進行胸前乳房重建的研究在表1.

　　9. 無網狀物的胸前乳房重建

　　胸前假體放置領域存在廣泛的技術差異。盡管如此，文獻中發現的大多數研究都在某種程度上使用了脫細胞真皮基質 （ADM）。如前所述，這些研究將許多優勢歸因于ADM的使用，包括但不限于為假體裝置提供支撐和定義口袋，減少漣漪，最大限度地減少炎癥反應，可能降低包膜攣縮的發生率，并防止輻射的有害影響。然而，一些研究主張在不使用 ADM 的情況下在胸前放置明確的植入物。盡管有上述文獻，但比較研究很少[43]。目前，人們更加關注乳房切除術皮瓣的保存、乳房切除術皮瓣灌注的評估方法以及植入物特性的變化。

　　此外，最近，微聚氨酯泡沫涂層植入物被認為是胸前乳房重建 （PPBR） 的可行選擇，因為它們能夠提供網狀支撐，而無需使用額外的 ADM。在考慮種植體選擇時，考慮乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤 （BIA-ALCL） 的潛在風險至關重要。雖然風險相對較低，但一些研究表明，BIA-ALCL 的最高風險與使用聚氨酯植入物有關。另一方面，其他人認為目前無法得出明確的結論，在說明BIA-ALCL風險增加之前，需要進一步的監測和研究。然而，需要注意的是，仍然需要更大規模和更高質量的研究來比較使用和不使用ADM的胸前乳房重建技術，以得出明確的結論[20]。關于無網狀物的胸前乳房重建的最新研究如表2.

　　10. 胸前乳房重建與放療的影響

　　對于大約 40% 的接受乳房切除術的患者來說，放射治療是必不可少的，因為它在他們的治療計劃中起著至關重要的作用。乳房切除術后放療（post-breast exectomy radiation therapy， PMRT）是該治療方案中不可或缺的組成部分，因為它可以有效控制局部區域復發，提高局部晚期乳腺癌患者的無病生存率[47,48,49]。然而，重要的是要承認，盡管 PMRT 具有治療益處，但在基于植入物的重建背景下，其實施可能會導致嚴重的不利影響。這主要是因為PMRT導致流向乳房的微血管血流量減少，進而對皮瓣的完整性和乳腺組織的整體狀況產生不利影響[47,50,51]。因此，患者可能會經歷輻射引起的損傷，在治療后幾天到幾周內變得明顯，表現為乳房皮膚和組織的水腫、炎癥和脫屑。這些立竿見影的效果會引起并發癥，如傷口裂開、感染、愈合延遲、血清腫和乳房重建后的血腫。

　　隨著時間的流逝，輻射的影響變得更加明顯，導致皮膚和皮下組織的逐漸纖維化和萎縮。這會導致皮膚增厚、變色、硬結回縮和乳房體積減少。這些延遲性放療后果可進一步加重重建手術后包膜攣縮、植入物缺失、錯位和乳房輪廓變形等并發癥[52,53]。

　　為了解決這些問題，Sigalove等人進行了一項回顧性審查，旨在調查PMRT情況下胸前重建的可行性和結果。研究發現，胸前重建耐受性良好，并發癥發生率低。其中包括 2.9% 的大手術率、2.9% 的重建失敗率和 0% 的臨床顯著包膜攣縮率。值得注意的是，97%的受照射乳房成功完成了重建。雖然未照射乳房未觀察到并發癥，但照射組和未照射組之間并發癥發生率的差異無統計學意義[52]。這些發現表明，胸前重建對于接受 PMRT 的患者來說可能是一個可行的選擇，因為它顯示出有希望的結果和最小的并發癥。

　　此外，PMRT 的時機，特別是擴張器或植入物是否被照射，似乎對術后結果影響不大。這一說法得到了乳房切除術重建結果聯盟研究的支持，該研究報告了擴張器或植入物照射之間的并發癥發生率沒有顯著差異。該研究得出的結論是，PMRT的時機不是任何并發癥、主要并發癥或重建失敗的重要預測指標[52,53,54,55,56,57,58]。這些發現為重建手術中PMRT的最佳方法提供了寶貴的見解，強調了考慮各種因素的重要性，例如重建類型和放射治療的時機。通過仔細評估這些因素，醫療保健專業人員可以做出明智的決定，最大限度地發揮 PMRT 的益處，同時將并發癥的風險降至最低。

　　然而，即使在并發癥風險較高的患者中，如接受PMRT的患者，也一直在考慮使用ADM，這些患者易發生包膜攣縮[32,59,60]。此外，在 Polotto 等人于 2023 年進行的一項研究中，這項回顧性分析包括 485 名患者的樣本量，其中 439 人接受了 ADM 輔助胸前乳房重建 （PPBR）。在這些患者中，一組接受了PMRT，而另一組則沒有。這項研究的結果顯示，在接受PMRT的患者中，包膜攣縮的發生率顯著增加。此外，據觀察，接受 PPBR 治療并接受 PMRT 的患者并發癥發生率較低，平均隨訪時間為 35.6 個月，僅需要 4.8% 的翻修手術。這些結果表明，在PMRT的背景下，PPBR的使用既可行又安全[61]。然而，最近的回顧性研究顯示，與非放療組相比，放療組的患者表現出更大的包膜攣縮和植入物丟失的發生率。盡管如此，并發癥的發生率仍保持在可接受的范圍內，通過向患者提供全面的術前信息，他們可以從立即重建中獲得更大的優勢，從而顯示出卓越的整體生活質量，無論是否放療[62]。

　　此外，必須考慮技術原則，以便在PMRT的背景下獲得有利的結果。在組織完全愈合和手術干預恢復之后，PMRT 給藥的時機在最大限度地降低傷口裂開和皮膚壞死的風險方面起著至關重要的作用。可以通過實施乳房下切口來減輕傷口裂開的發生，這被認為是所有兩階段重建中的首選切口。此外，在計劃擴張器照射時，建議在開始放療前完成組織擴張[52,63]。最近關于放射治療后果的文獻在表3.

　　11. 帶脂肪浸潤的支架

　　脂肪浸潤使植入物的軟組織覆蓋層增厚，從而增強基于植入物的乳房重建 （IBBR） 的美學效果。這減少了植入物波紋或輪廓不規則等并發癥，最終有助于提高乳腺癌手術和 IBBR 后患者的整體滿意度。值得注意的是，許多研究已經明確證明了該手術的顯著益處[7]。

　　此外，乳腺癌后脂肪移植的腫瘤安全性已通過各種研究得到廣泛調查和驗證[65,66]。在 Li M 及其同事最近進行的一項薈萃分析中，對 17 項研究進行了全面回顧，共涉及 7494 名患者。該計量分析的目的是檢查自體脂肪移植組和對照組之間結局的潛在差異。對這些研究觀察到的結局的分析顯示，自體脂肪移植組與對照組在局部和區域復發或遠處轉移的風險方面無統計學意義差異[66]。

　　IBBR 的自然效果取決于多種因素，包括足夠的組織覆蓋率、適當的種植體選擇和合適的自體比例。因此，脂肪移植技術可用于增強乳房切除術皮瓣，從而促進更好的植入物覆蓋率并增強手術的整體美容效果[67]。

　　重要的是要考慮到脂肪移植物的保留受到移植床狀況和純化脂肪質量的很大影響。保留率可能表現出顯著的差異，從 20% 到 80% 不等。為確保最佳結果，使用配備小直徑套管的注射器注射脂肪組織，通常以直徑小于 2 毫米為特征。這種特殊的技術通常被稱為微絲帶，涉及將脂肪注射到不同的平面中，從而促進更高的保留率，同時最大限度地減少局部并發癥的發生，如鈣化和油囊腫形成[68]。

　　在乳房重建的背景下，胸前口袋已成為實現所需乳房體積的最合乎邏輯和臨床上合理的計劃。膠囊是這種方法的一個組成部分，它發揮著舉足輕重的作用，因為它不僅定義了新創建的空間，而且還建立了一個重要的血管網絡。通過采用多療程方法，通過脂肪注射成功增加這個封裝空間變得可行。值得注意的是，僅注射100mL脂肪即可產生約50-60mL的大幅體積增加，這凸顯了該技術的有效性和實用性[67]。

　　在乳房暴露于輻射的情況下，通常需要進行脂肪移植以增強乳房的整體外觀。該手術通常在乳房切除術后放射治療 （PMRT） 后約 3-6 個月進行。然而，這項研究的作者目前正在考慮在早期階段進行脂肪移植的可能性。通過這樣做，他們相信他們可以利用輻照過程引起的組織灌注受損，這反過來又可以導致移植脂肪細胞的更好保留和再生。此外，有證據表明，盡早進行脂肪移植可能有助于減少術后并發癥的發生[69,70]。Debald等人進行的一項研究表明，放療后的脂肪移植可顯著改善皮膚質量和下層組織的再生[71]。

　　這項研究的優勢在于它能夠回顧近年來出現的外科技術的最新進展。本研究特別關注與該特定手術相關的獨特方面，例如患者和植入物的選擇、各種可用的胸前技術、有關放療的挑戰和注意事項，以及胸前乳房重建的實施，無論是否使用網狀物和脂肪移植。然而，本綜述的主要局限性在于它不是系統綜述，僅包括最近的研究;因此，可用的隨訪時間通常相對較短。

　　目前，研究胸前乳房重建的隨機臨床試驗 （RCT） 數量有限，因此該領域目前的證據不足。預計未來將進行大量精心設計和嚴謹的研究，以進一步調查和證實這種手術方法的安全性和臨床有效性。盡管存在這種局限性，但值得注意的是，胸前乳房重建已經在全球范圍內顯示出有希望和有利的初步結果。然而，必須承認，獲得長期隨訪數據對于最終確認和驗證這種特殊重建技術的持續益處和整體成功至關重要。

　　12. 結論

　　胸前乳房重建已成為乳房重建的有效手術替代方案，植入物技術的最新進展、改進的乳房切除術技術、自體脂肪移植和脫細胞真皮基質 （ADM） 提供了良好的美容效果。它在乳房重建中的關鍵作用現已確立，并形成了乳房重建的重要武器庫。

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